¿Qué es la LET?
La LET es según D. Callahan: "Aceptar el hecho de que
una enfermedad no puede controlarse a pesar de haber hecho un esfuerzo para
ello y suspender por tanto un
tratamiento, es moralmente tan aceptable como decidir previamente que la
enfermedad no puede ser controlada de manera eficaz no iniciando medidas de soporte”.
Si existen dudas de un solo miembro del equipo implicado, en
la decisión de limitación debe hacer que
ésta se posponga; o bien se debe apartar al
profesional en la toma de decisiones
respetando el derecho de objeción de conciencia.
La limitación del esfuerzo terapéutico (LET) consiste en no
aplicar medidas extraordinarias o desproporcionadas para la finalidad
terapéutica que se plantea en un paciente con mal pronóstico vital y/o mala
calidad de vida.
Existen dos tipos: no
iniciar determinadas medidas o retirarlas cuando están instauradas. Una
decisión de LET debe estar fundamentada en unos criterios rigurosos, por lo que
realizamos la siguiente propuesta.
- Primero se tienen que conocer los detalles más relevantes del caso para tomar una decisión: las preferencias del paciente, las preferencias de los allegados cuando sea pertinente, el pronóstico (la gravedad), la calidad de vida y la distribución de los recursos limitados.
- Después se ha de tomar la decisión. En esta fase se tiene que establecer una deliberación participativa para aclarar el fin de la intervención. Finalmente, si se decide realizar una LET, habría que ver cómo se realiza. No se deberían iniciar procedimientos extraordinarios, medidas desproporcionadas, inútiles ni fútiles para el objetivo terapéutico trazado (retirarlas si se han instaurado). Habría que mantener el tratamiento de las patologías que se han decidido tratar (medidas intermedias). Esta compleja fase puede precisar una estratificación de las medidas. Finalmente, se han de instaurar las medidas paliativas que sean precisas.
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