Evaluar información que tiene el paciente voluntariedad, capacidad y autenticidad de la decisión

Elementos del consentimiento informado

Para que la decisión sea considerada autónoma debe cumplir las siguientes condiciones:

1) Capacidad: supone comprender y asimilar la información pertinente a la decisión que va a adoptar. Los criterios que muestran la capacidad de una persona son:

Ø  Tener conciencia, le supone asentir (criterio mínimo de capacidad).

Ø   Comprender, le permite elegir (criterio medio de capacidad).

Ø   Capacidad critica, supone decisión racional (criterio máximo de capacidad).

Ø  En definitiva los parámetros que demuestran la capacidad del sujeto son:

Ø   Reconocimiento correcto de la naturaleza de la situación.

Ø  Comprensión real de las cuestiones.

Ø   Manejo racional de la información.

Ø  Capacidad de elegir.

2) Voluntariedad: supone la elección sin impulso externo que obligue. El consentimiento para un determinado procedimiento diagnóstico o terapéutico que no es emitido por un paciente que no actúa de forma voluntaria, no es aceptable ni desde el punto de vista ético ni legal.

Ø  La limitación de la libertad puede presentarse de 3 formas posibles:

Ø  Persuasión, el paciente es sometido a un procedimiento si darle la oportunidad deque efectúe ningún tipo de elección.

Ø  Coacción, se configura cuando la persona está amenazada por otra, de forma explicita o implícita, con consecuencias no deseadas y evitables si accede a sus requerimientos. Será más potente cuánto mayor sea la diferencia que exista entre el poder del coaccionado y el del paciente.

Ø  Manipulación, el médico - por sus conocimientos e influencia psicológica -, se encuentra en una posición respecto al paciente que le permite presentarle la información de tal manera que le empuje a tomar una decisión determinada. Esta conducta, si es deliberada y basada en la distorsión sesgada y fraudulenta de la información, supone una anulación del requisito de voluntariedad.

3) Elemento informativo y consensual: supone que la decisión se adopte tras comprender y ponderar la información recibida, que deberá ser suficiente en cantidad y calidad. Para que el consentimiento se considere aceptable no solo debe ser "libre" sino también "informado", es decir, que tiene que ser emitido tras un proceso de evaluación de una determinada cantidad de información relativa a la decisión a tomar. Desde otro punto de vista, la tergiversación del consentimiento informado como proceso de intercambio y de respeto por las diferencias y la autonomía de las personas opera cuando se lo utiliza para:

Ø  Proveer a la inmunidad moral y judicial;

Ø  Pre construir prueba para atemperar el miedo y generar seguridad frente al “síndrome judicial":

Ø  Cumplimentar engorrosas pautas "administrativas y burocráticas";

Ø   Ejercer coacción a través de la manipulación en un asentimiento forzado y dirigido.

Objetivos y beneficios del consentimiento

En líneas generales, se considera que el consentimiento informado persigue, principalmente, respetar a la persona enferma en sus derechos y su dignidad; y asegurar y garantizar una información adecuada que le permita participar en la toma de decisiones que le afecten.

En forma secundaria, se orienta a respaldar la actuación de los profesionales, haciéndoles compartir el proceso de la toma de decisiones con el paciente y su familia. Por último, se dirige a determinar el campo de actuación dentro del cual puede desenvolverse lícitamente la actuación médica.

Los beneficios que un proceso adecuado de consentimiento informado tiene para el paciente son: desde el punto de vista terapéutico, permitir a los pacientes una mayor aceptación de las medidas terapéuticas. Asimismo, ayuda a promover la autonomía en la toma de decisiones y sirve de base al dialogo sobre el proceso de enfermedad que hace más cálida la relación médico – paciente.


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